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- 高血压患者能接受疝手术治疗吗？
高血压是老年人常见病。根据世界卫生组织的标准，收缩压17.3——18.5千帕（130——139毫米汞柱），舒张压11.3——11.9千帕（85——89毫米汞柱）为正常血压值。当收缩压≥18.7千帕（140毫米汞柱）或舒张压≥12.0千帕（90毫米汞柱）时即为高血压。高血压患者，尤其是在血压明显升高时，实施手术会造成多种并发症，主要有：（1）手术创面的出血量增加。（2）在麻醉时，血压容易波动。主要表现为手术前血压猛增而手术后血压剧降，这种现象对中老年患者是十分有害的。（3）容易诱发脑血管意外，如脑出血及脑血栓等。
- 疝修补手术后为什么要用沙袋压迫伤口？
- 在腹股沟疝修补术后，要常规使用沙袋（或盐袋）压迫伤口，其目的是利用沙袋的重量抵抗腹部的压力，以减小伤口的张力，利于伤口的愈合。 在疝修补术后，伤口必然有不同程度的出血、渗出、甚至有血肿的形成或形成阴囊血肿。这些因素的存在都会影响伤口的愈合，不利于腹部疝的彻底治愈，而且出血和血肿的存在，容易出现伤口感染，诱发疝的复发，导致手术失败。通过使用沙袋或其他重物来压迫伤口，可以有效的减少伤口的出血，预防伤口渗出而导致血肿形成和发生阴囊血肿，为疝修补手术的成功创造有利的条件。
- 逆行性嵌顿及绞窄性疝手术治疗时应注意哪些问题？
- 逆行性嵌顿及绞窄性疝的特点是，疝囊内个嵌顿肠袢之间的肠管仍存在于腹腔内，在发生绞窄时，除了疝囊内的肠管可能发生坏死外，腹腔内的肠管也可能先后发生坏死。因此，在治疗逆行性绞窄疝时，因注意以下几点：（1）手术前和手术后除了观察局部伤口外，更重要的是要持续地观察腹部的变化，特别是手术前应注意检查腹部，注意是否有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音是否发生变化，患者一般情况如何，生命体征是否有异常变化，是否有低血容量及感染中毒性休克的表现，做腹部B超检查，以了解腹腔脏器情况及是否有腹腔内液体存在，通过腹部X线检查，了解是否有肠梗阻的存在，上述各项检查的目的是判断是否有肠坏死，以便在手术前做好处置安排。
- 腹内疝应采取什么手术原则？
腹内疝是指一部分腹腔内的脏器，如肠管通过一个狭窄的间隙突向腹内另一部分腔隙而发生一系列症状的疾病。腹内疝也可以发生嵌顿和绞窄，产生肠梗阻、肠坏死、感染中毒性休克等。腹内疝诊断往往是困难的，常常不能在手术前明确诊断。 手术时首先要探查腹腔，弄清产生疝的部位和组织的活力，其次要仔细将疝入的组织复位，对于失活的组织器官要加以处理，切除没有生命活力的组织，重建胃肠道的连续性；第三要处理好腹腔内狭窄的间隙，避免腹内疝再次发生。
- 如何选择疝手术方式？
- 疝修补手术方式应当由医生根据病人的具体情况来选择，如果腹股沟斜疝和消瘦腹股沟直疝，可以选择较为简单的巴西尼法；而部分腹股沟斜疝、大的腹股沟直疝、复发性疝、股疝，可选择马克威修补法。腹股沟管后壁破坏的程度是一个重要决定因素。医生术前需用手指通过皮肤和外环触摸腹股沟管的后壁，感知该部位组织的薄厚坚韧程度和破坏范围的大小。检查时可令病人咳嗽，这时手指可感受冲击感，也能估计该组织的缺损情况。后壁缺损严重时可用马克威法。疝块巨大，腹股沟管后壁破坏严重，复发性疝，或者老年患者组织退化薄弱者，可以使用疝补片进行修补，避免再复发。
- 常见的疝修补手术有哪些？各有什么特点？
疝修补术可以使用字体组织，也可以使用植入人工材料的方法。人工材料的植入可以用切开手术的方法，也可以通过腹腔镜手术植入。 腹股沟疝手术修补的方法是多种多样的，比较复杂，但归纳起来可以分为三类： （1）巴西尼术式为代表的手术方法：其特点是使用腹股沟部的联合肌腱与腹股沟韧带缝合在一起，以加强腹股沟管的后壁，术中要将精索游离出来，在精索的后方进行修补，然后再将精索放回原来的位置。在其前方缝合腹外斜肌腱膜，重建腹股沟管。哈斯特、弗格森等设计的手术方法也属于此类方法，与巴西尼法略有不同，他们将腹外斜肌腱膜重叠缝合在一起。哈斯特Ⅰ型手术是在精索后方重叠缝合腹外斜肌的腱膜，而哈斯特Ⅱ型手术是在精索的后方完成重叠缝合。Ⅰ型手术完成后，精索位于皮下部分，Ⅰ型手术则精索仍位于腹股沟管内正常的解剖位置。
- 疝气手术前需要做哪些准备工作？
疝患者在手术前应做好充分准备，只有这样，才能保障手术的效果和安全。由于疝的类型、部位、病情严重程度不同，同时疝患者的年龄、性别、并存疾病等也不同，所以手术前准备也不尽相同。但是手术前的原则是相同的，其主要内容有： （1）选择手术时机：对于可复性疝（如腹股沟疝、腹疝、脐疝、腰疝、隔疝、切口疝等），应在诊断明确的基础
- 为什么说疝的手术治疗是彻底治疗治疗疝的唯一方法？
我们知道疝的保守治疗是不能彻底治愈的，尽管它不会在短时间恶化，但总是伴有或轻或重的症状。轻的症状如疼痛、下腹部坠涨、消化不良、腹泻等。病情不断发展，疝块会逐渐增大，如坠入阴囊会造成行动不便。儿童常造成精力不能集中，影响学习，影响体育活动，进而影响正常的生长发育。更有甚者，大量的肠管或网膜突然进入疝囊，被疝环卡住，不能退出，时间一长会出现组织的水肿，更难回纳，使患者发生肠梗阻。再进一步发展，嵌顿的肠管可以发生血液循环的障碍，即发生肠绞窄，出现生命危险。因此，彻底治疗疝的唯一方法是外科手术治疗。
- 鞘膜积液的病因、分类、诊断
鞘膜积液【以病理区分为】：原发性鞘膜积液和继发性鞘膜积液。 原发性鞘膜积液，多是由于小儿先天性鞘状突闭合不全而引起的。新生儿睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。积液形成
- 腹股沟斜疝手术治疗的适应症与禁忌症
疝修补术的一般原则：一切斜疝的基本病因，在于有先天性疝囊的存在，而腹壁的弱点大都是因为疝的长期存在而引起的后继变化，其强弱是与疝的大小和发生的时间长短成反比，故斜疝的手术目的，首先是切除疝囊，且愈高愈好，其次是缝闭内环，并加强腹壁的弱点。 腹股沟斜疝的手术步骤包括下列几点：（1）、切开腹股沟管找到疝囊，将疝内容物还纳于腹腔。（2）分离疝囊，特别是疝囊颈部，直至内环处；然后高位结扎疝囊口，缝闭内环。（3）修补腹壁和腹股沟的薄弱点，使疝囊不至重新脱出。
