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- 疝修补术或下腹部手术后患者警惕髂腹股沟神经干痛
髂腹股沟神经干痛发病主要为医源性引起，因此，其预防应从临床医生开始做起。临床资料不完全统计，医源性所致发病约占总发病的80%。其中，绝大部分发病为下腹部手术或是髂骨手术的误伤引起。 髂腹股沟神经干痛基本病理机制为髂腹股沟神经的损伤，起始部位于腰1脊神经，与髂腹下神经并行，经腰大肌外侧后，越过腰方肌前达髂前上棘的内侧，并穿过腹横肌及腹内斜肌肌群，在腹外
- 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝
治疗方法： 手术方法：无张力修补材料。在连续硬脊膜外麻醉或局部浸润麻醉下手术。从切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，到游离精索、显露疝囊，均与传统的疝修补术相同。疝囊较小者仅作高位分离，不作切开和高位结扎，疝囊过大者可切开横断疝囊，远端疝囊旷置，缝合关闭近端疝囊后高位分离，但不作高位结扎，将高位分离的疝囊充分回纳入腹腔，然后将疝环充填物网塞(perfix plug)从内环口充分塞入腹腔，网塞叶瓣边缘与内环口周围的腹横筋膜平齐，间断缝合6～8针；最后在精索后方把修补网片(Bard mesh)平整地覆盖在腹横筋膜表面，网片预留的孔穴正好让精索通过，其下方沿髂耻束走行缝合，其内端下缘缝合于陷窝韧带、耻骨梳韧带的内侧起始部；
- 小儿腹股沟斜疝小切口手术治疗方法
治疗方法：①麻醉：均选则氯胺酮麻醉。②手术方法：取耻骨1.5～2.0cm小切口，切口方向可横形或斜形与腹股沟韧带平行，切开皮肤皮下组织后，在腹股沟管外环下切开精索外筋膜，寻找并分离疝囊，打开疝囊，注意保护精索或子宫圆韧带，给予在外环以下高位结扎疝囊，然后放松，借助自身弹性回缩力，使其还纳至内环以上，即恢复到正常解剖位置，多余的疝囊残端给予细止血，不作切除。对于外环过大者，给予作“8”字缝合，以适当缩小外环，对位缝合提睾丸，皮下组织，皮肤只需缝合1～2针，术后给予小砂袋压迫30分钟。③抗生素应用：术前给予头孢曲松钠1.0g，静脉缓慢静推，术后不再静脉用药，给予口服用药3天，平均住院3～4天。
- 疝患者手术后多长时间拆线？
疝气患者手术后拆线时间的选择按以下原则： （1）对于手术顺利，伤口愈合良好，无感染化脓的患者，一般在手术后7——10日可以拆线，拆线后1——2日内应避免伤口缝线部位接触污水、污物，暂不洗澡，以免针眼部位感染。 （2）对于伤口部分愈合，或部分愈合不良的患者，应相应的延长拆线时间，待伤口完全愈合后再拆线。在此期间，更应按时局部换药，加强全身营养，减小腹部压力，为伤口完全愈合创造条件。也可以将已愈合、无感染的伤口缝合部分先拆线，待愈合不良的伤口部分愈合后，再将剩余的线拆除。
- 高血压患者能接受疝手术治疗吗？
高血压是老年人常见病。根据世界卫生组织的标准，收缩压17.3——18.5千帕（130——139毫米汞柱），舒张压11.3——11.9千帕（85——89毫米汞柱）为正常血压值。当收缩压≥18.7千帕（140毫米汞柱）或舒张压≥12.0千帕（90毫米汞柱）时即为高血压。高血压患者，尤其是在血压明显升高时，实施手术会造成多种并发症，主要有：（1）手术创面的出血量增加。（2）在麻醉时，血压容易波动。主要表现为手术前血压猛增而手术后血压剧降，这种现象对中老年患者是十分有害的。（3）容易诱发脑血管意外，如脑出血及脑血栓等。
- 疝患者手术前要做哪些胃肠道准备？
- 由于疝所累及的腹腔内器官主要为肠管，同时绝大部分疝的手术操作位于腹部，所以做好胃肠道的准备十分重要。疝手术前的胃肠道准备主要包括：（1）禁食水：禁食水的目的是使胃肠道处于排空状态，以利于手术操作，减少并发症的发生。一般要求手术前1——2日开始进流食，选择一些较柔软和易消化的食品，手术前6小时开始禁食水，防止麻醉或手术过程中对肠管的牵拉和刺激造成患者呕吐或吸入而导致肺炎。（2）清洁灌肠：疝手术前应常规做清洁灌肠，目的是促进肠道内粪便及其他有害物质的排出。常使用肥皂水500ml——1000ml从肛门灌入，保留10——20分钟排出，此时肠管内的粪便等可随肥皂水一起排出体外，达到清洁灌肠的目的。
- 疝修补手术后为什么要用沙袋压迫伤口？
- 在腹股沟疝修补术后，要常规使用沙袋（或盐袋）压迫伤口，其目的是利用沙袋的重量抵抗腹部的压力，以减小伤口的张力，利于伤口的愈合。 在疝修补术后，伤口必然有不同程度的出血、渗出、甚至有血肿的形成或形成阴囊血肿。这些因素的存在都会影响伤口的愈合，不利于腹部疝的彻底治愈，而且出血和血肿的存在，容易出现伤口感染，诱发疝的复发，导致手术失败。通过使用沙袋或其他重物来压迫伤口，可以有效的减少伤口的出血，预防伤口渗出而导致血肿形成和发生阴囊血肿，为疝修补手术的成功创造有利的条件。
- 为什么疝手术前应做糖尿病的检查？
- 糖尿病是一种常见病，多发病。所以，无论做任何手术（包括与疝有关的手术），都应常规做糖尿病方面的检查，以便医师在手术前后采取适当的措施，保证手术安全。（1）糖尿病患者对手术的耐受性差：糖尿病是一种全身代谢性疾病，糖尿病患者在接受手术及麻醉时，容易造成全身代谢状态的紊乱。尤其是中老年患者及严重糖尿病患者，手术及麻醉可导致全身脂肪代谢异常，形成酮血症，同时还有可能造成低血糖及体液丢失。这都会使患者手术后恢复过程延长，糖尿病本身也有可能加剧。（2）糖尿病患者手术后感染率明显增加：糖尿病患者如果血糖控制不好进行手术，容易发生手术后感染。这是因为：①较高的血糖及体内偏酸性的环境有利于细菌的生长，女性患者还可能发生阴道粘膜、皮肤的念珠菌病。
- 什么是腹腔镜下疝修补术？其特点是什么？
- 80年代末，腹腔镜手术迅速得到广泛的使用。它具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点。用腹腔镜植入疝补片也获得应用。腹腔镜疝修补术有两天入路：一是腹腔入路，一是腹膜前入路。 腹腔入路首先要形成气腹，通过腹壁的三个戳口放入腹腔电视窥镜和操作器械。手术者通过电视窥镜进行操作。首先是横行切开疝缺损部位的腹膜，并在腹膜前面的间隙内向头侧和脚侧分离两个切缘，将缺损部位和其周围的组织结构暴露出来，形成两袋装，然后将疝补片引入腹腔，放置在袋中修补缺损处，用钛夹固定，再将腹膜上下两个切缘盖上去，对合在一起，用钛夹缝合完成修补的步骤。
- 如何选择疝手术方式？
- 疝修补手术方式应当由医生根据病人的具体情况来选择，如果腹股沟斜疝和消瘦腹股沟直疝，可以选择较为简单的巴西尼法；而部分腹股沟斜疝、大的腹股沟直疝、复发性疝、股疝，可选择马克威修补法。腹股沟管后壁破坏的程度是一个重要决定因素。医生术前需用手指通过皮肤和外环触摸腹股沟管的后壁，感知该部位组织的薄厚坚韧程度和破坏范围的大小。检查时可令病人咳嗽，这时手指可感受冲击感，也能估计该组织的缺损情况。后壁缺损严重时可用马克威法。疝块巨大，腹股沟管后壁破坏严重，复发性疝，或者老年患者组织退化薄弱者，可以使用疝补片进行修补，避免再复发。
