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- 阑尾切除的手术技巧
即使术前已经明确诊断,麻醉成功后依然再次腹部查体,有超过一半的病例可以触及异常,既可进一步确诊,又可指示阑尾位置。
如果触及肿块,以麦氏点为中心,肿块位于外下方多为阑尾与髂窝腹膜形成脓肿,开腹注意保护切口。正上方及内下方多为大网膜包裹,切除阑尾后注意处理大网膜残腔。外上方多为腹膜后或后位阑尾,除切口适当上移外,术中注意将盲肠向内翻转(勿向上),便于处理。内上方多为阑尾脓肿位于回肠末段系膜下,肿块常巨大。内侧方向多为阑尾与后腹膜粘连,易合并盆腔脓肿。
- 找阑尾的方法
浆膜下阑尾,盲肠完全游离非腹膜后位,术中用肉眼根本无法在盲肠上分辨阑尾,把切口延到足够长后用手触摸盲肠壁在盲肠后侧的盲肠带上可触及一条索。除阑尾尖(差不多到肝下了)有完整浆膜外阑尾大部分与盲肠后壁的盲肠带紧密相连肉眼看没有区别。据说还有一种盲肠内的阑尾现在还没有遇到。
除了这种少见情况外多数找阑尾困难实际上是找盲肠困难。由于患者肥胖切口偏小等原因。除左侧阑尾外,盲肠与切口的关系有三种,即盲肠位于切口上,正中,下三种。
- 【共享】阑尾手术的一些基本知识(附图)
阑尾手术是每一个普外科医师首先学会开的腹部手术,可学问不少。同一个医院内不同年资的人,手术方法都多少有些不同(切口的选择,切口保护,寻找阑尾,分离处理阑尾系膜,阑尾残端的处理,擦拭腹腔内渗液等),所以,阑尾手术几乎人人都能做,发挥的空间太大了。但总有一些东西是具有共性的。
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- 阑尾手术应该精益求精
1、 即使术前已经明确诊断,麻醉成功后依然再次腹部查体,有超过一半的病例可以触及异常,即可进一步确诊,又可指示阑尾位置。2、如果触及肿块,以麦氏点为中心,肿块位于外下方多为阑尾与髂窝腹膜形成脓肿,约5*7大小,开腹注意保护。正上方及内下方多为大网膜包裹,约3*6大小,切除阑尾后注意处理大网膜残腔。外上方多为腹膜后或后位阑尾,除切口适当上移外,术中注意将盲肠向内翻转(勿向上),便于处理。