浆膜下阑尾，盲肠完全游离非腹膜后位，术中用肉眼根本无法在盲肠上分辨阑尾，把切口延到足够长后用手触摸盲肠壁在盲肠后侧的盲肠带上可触及一条索。除阑尾尖（差不多到肝下了）有完整浆膜外阑尾大部分与盲肠后壁的盲肠带紧密相连肉眼看没有区别。据说还有一种盲肠内的阑尾现在还没有遇到。
       除了这种少见情况外多数找阑尾困难实际上是找盲肠困难。由于患者肥胖切口偏小等原因。除左侧阑尾外，盲肠与切口的关系有三种，即盲肠位于切口上，正中，下三种。

      1。盲肠位于切口正中者最易（长了结肠带，结肠袋和肠脂垂的是结肠，没长的是小肠）。

      2。位于切口下者多系移动盲肠，切口正中多可容易找到盲肠带，顺盲肠带找即可。（注：切口下长了结肠带的可不一定是盲肠，有时可能是乙状结肠，盲肠和乙状结肠的区别大家看书吧。另外用镊子提盲肠时可感觉盲肠是很容易提起的，乙状结肠提的时候感觉远端提不动。）

      3。盲肠位于切口上的切口看到的都是小肠这时用纱布从侧腹壁向上送入腹腔，然后拉开小肠就可看到盲肠了，此时多数也能看到阑尾了。
       术中找阑尾困难时大家一定不要慌，一定要坚信我们能解决任何问题。我们一定要牢记几条最基本的事实：一，患者身上一定长阑尾了。千万不要怀疑这点。二，阑尾一定长在盲肠上。三，阑尾根部一定在盲肠带的交点上。
        另外说一下阑尾残端炎症重不能包埋时可以不包埋，用附近的组织如阑尾系膜，肠脂垂盖在残端上，固定好就行了。还有再重一点的就是阑尾残端的炎症太重了结扎时将阑尾浆膜甚至粘膜切割了，这时就等于盲肠瘘了。此时可以用7号线在阑尾浆肌层缝合一周，打结，不是包埋，相当于关闭了盲肠粘膜腔，外用附近的组织覆盖固定放引流。如果实再不放心就行盲肠插管造瘘最安全了。