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- 怎样进行嵌顿疝的手法复位?
本人10多年来,遇见大量的嵌顿疝患者,绝大部分病例需要手法复位。经过归纳和总结,整理出如下经验,希望各位同行学习借鉴和批评指正。 手法回纳复位法的原理:保持疝囊外口呈漏斗状,防止皱褶黏膜阻塞肠腔,施加外力使肠腔内容物回流,再使空虚肠管回纳。 手法回纳复位法适用于下列嵌顿性疝:(1)嵌顿疝发生于3——4小时内、腹部无明显压痛、肠鸣音无增减、无腹膜刺激征;(2)年老体弱或伴有其他严重疾病,同时估计肠管尚未发生绞窄坏死者。(3)疝囊颈口较大者。 手法复位的方法(以右斜疝为例): (1)体位和姿势:患者取平卧位,臀高头低更佳;必要时可以使用一点镇静药,目的是减少腹内压.下肢屈曲,腹部放松,目的是减小疝囊口的压力。 (2)手法复位方法:术者站于患侧;以右手为主,右手掌对准囊底,五指绷直(根据疝囊的大小可以用三或四指),紧握疝块,向着疝囊口方向均匀用力,不能着急,用力时用左手在外环处用拇食指固定疝蒂,稳住疝囊不要让疝囊向四周膨胀变形,右手轻轻挤压疝内容物,均匀持续加压,持续几秒到半分钟左右,多数可听见咕噜声,即可复位,。