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合理使用疝修补材料

目前在世界上使用的疝修补材料可分为四大类共七种：第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；第二类为可吸收的聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸；第三类为复合补片；第四类为脱细胞的细胞外基质补片（AEM）。近来，大量的各种无张力疝修补产品上市，有些修补材料和修补技术不但在基层医院被滥用，甚至于在某些知名医院由于对材料的特性和使用不了解，而产生了严重的并发症。因此，有必要对相关外科医生进行系统培训，了解疝修补材料的特性是合理选择手术方式的前提。一、聚酯补片（Polyester Mesh, Dacron, Mersilene）：　1939年发明，是乙烯二醇（ethylene glycol）和对苯二酸（terephthalic acid）的聚酯聚合体，有二种商品补片：①Dacron网片， 单丝股网片；②Mersilene网， 多丝股网片。1956年Wolstenholme首先采用商用的涤纶布进行19例疝修补，均无并发症痊愈，结果很受鼓舞，遗憾的是没有长期随访报告。与聚丙烯网片相比， 聚酯网片柔韧性好，但抗张力能力仅为前者的1/3。来自美国tufts大学腹部切口疝病人应用材料修补远期并发症分析表明，聚酯网片修补的复发率为34%, 感染率为12%, 肠梗阻为12% ,最为严重是16%肠瘘发生率。他们的结论是聚酯网片不宜再使用于疝修补。但法国的学者不同意他们的结论，故这种材料目前主要在法国广泛应用， 其他国家及国内较少使用。由于涤纶丝为纤维结构，在抵御感染方面不及单丝的聚丙烯网，近年来有被后者取代的趋势。

参与：253人时间：2010-3-19合理使用疝修补材料