疝气手术前需要做哪些准备工作?
疝患者在手术前应做好充分准备,只有这样,才能保障手术的效果和安全。由于疝的类型、部位、病情严重程度不同,同时疝患者的年龄、性别、并存疾病等也不同,所以手术前准备也不尽相同。但是手术前的原则是相同的,其主要内容有:
(1)选择手术时机:对于可复性疝(如腹股沟疝、腹疝、脐疝、腰疝、隔疝、切口疝等),应在诊断明确的基础上,考虑择期进行手术治疗。对于婴幼儿疝,可先选择保守治疗的方法,如用疝带、疝托、局部贴粘膏、应用棉线束带疗法等进行治疗。因为婴幼儿处于身体发育期,部分婴幼儿患者经过保守治疗,可以治愈疝,避免手术治疗;对于保守治疗无效的婴幼儿疝,应择期手术治疗;对于绞窄性疝患者,应急诊进行手术治疗。这是因为绞窄性疝的发展结果极易造成疝内容物(特别是肠管)的缺血、坏死,从而诱发腹膜炎,造成感染性中毒休克,以致危及患者的生命。
(2)全面评估患者的身体状况:手术无论大小,都不可避免的对患者全身生理状况产生影响,因此对患者的身体状况全面评估十分重要。评估的内容主要包括患者是否存在其他疾病,这些疾病的严重程度,治疗状况及对疝手术的影响,例如,患者是否存在心、脑、肺、肝、肾、内分泌、血液等脏器和系统的疾病,这些疾病的治疗及康复状况如何,是否会影响疝手术的麻醉,手术操作及康复。此外,还应对患者的营养状况、代谢状态进行评估,以了解患者对手术的耐受能力。为此,对疝手术患者手术前必须全面了解患者的疾病史,严格的进行体格检查,做好必要的实验室、X线、B超等检查,如果发现异常,还需进一步进行检查,以保证手术安全,尤其对婴幼儿和中老年患者,各种检查更为重要。
(3)了解患者对手术的耐受能力:患者只有对手术具有良好的耐受能力,才能保障手术安全。一般将患者的耐受能力分为两类:
①耐受能力良好:患者身体状况良好,重要脏器无器质性病变、或其功能处于良好的代偿状态,疝手术对全身无明显不良影响,患者可以耐受手术操作及麻醉的影响,对于此类患者,可在准备完善的情况下进行手术。
②耐受能力不强:患者身体状况欠佳,有重要脏器的病变,或其功能有失代偿的表现。疝手术或麻醉过程对身体状况可能产生不良影响。对于此类患者,必须首先积极治疗和处理并存疾病,待该并存疾病得到及时治疗或有效控制后再考虑手术。当然对于绞窄性疝,一旦诊断明确,应在积极有效处理并存疾病的同时进行急诊手术。
(4)做好心理准备:患者的心理状况对手术治疗效果的影响越来越明显,这个问题也日益受到医师和患者的重视。心理准备的目的是让患者及家属对疝本身及手术治疗有一个比较全面的了解,目的是消除患者及其家属对该疾病的神秘感、恐惧感,使其对手术充满信心,并能主动与医务人员配合,做好术前准备和术后康复,以增强其疗效。疝手术前,医务人员应详细向患者及家属讲解疝的诊断依据、手术方案、可能发生的并发症及处理预案到呢个,使患者及其家属增强信心,使患者能愉快、轻松地接受手术及康复治疗。
分类:疝气| 发布:zdming| 查看: | 发表时间:2011-2-23
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