腹股沟斜疝有哪些临床表现?

腹股沟斜疝是腹股沟疝的主要类型,约占腹股沟疝的95%,男性多于女性(15:1),右侧多于左侧。
不同类型的腹股沟斜疝其临床表现如下:
(1)可复性斜疝:当患者运动量较大,重体力劳动后、婴幼儿啼哭等增加腹内压力的因素出现后,腹股沟局部出现肿物(疝块)。该肿物质地较软,呈圆形或梨形。发病初期体积较小,不易发觉。随后疝块体积逐渐增大,位置逐渐向下向内,直至进入阴囊或大阴唇,使阴囊明显增大,女性患者一侧大阴唇也出现明显增大。此时,如让患者平卧于床,医生及患者用手将疝入阴囊或大阴唇部的疝块向腹腔内推送,可以较容易地将其从阴囊或大阴唇中推出,回纳入腹腔,上述疝块消失。在疝块回纳过程中,开始有阻力,患者亦可能有轻度不适感,但一经通过腹股沟管回纳入腹腔,则不适感及阻力立即消失。
(2)难复性斜疝:难复性斜疝的临床表现与可复性斜疝临床表现基本相同,主要表现为腹股沟及阴囊部位的肿胀、肿块。但难复性斜疝患者胀满感及下坠感较可复性斜疝为重,与可复性斜疝不同的是,疝块不能完全回纳至腹腔内,说明疝内容物与疝囊壁有粘连。
(3)嵌顿性斜疝:患者有明确的腹内压力增高过程(如体力劳动、剧烈咳嗽、强力排尿或排便、努挣哭闹等),致使疝块突然出现或明显增大,同时伴有剧烈的疼痛,此时用手推疝块,不能回纳入腹腔。疝块质地变硬,有明显的触痛,患者可以出现机械性肠梗阻的症状,如腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等,并有逐渐加重的趋势。
(4)绞窄性斜疝:绞窄性斜疝一般是在嵌顿性斜疝不能有效诊治的基础上发展而成的,患者腹部疼痛逐渐加剧,机械性肠梗阻的表现十分明显,且越来越严重,如果剧烈疼痛症状骤然缓解,说明可能出现肠穿孔(因为腹股沟斜疝的疝内容物多为肠管)的情况,此时会出现急性炎症及肠坏死的的表现,也可发展成为全身脓毒血血症或败血症而危及生命。绞窄疝处理不及时,还可发生肠瘘。
综上所述,腹股沟斜疝从可复性疝发展为绞窄性疝是一个病理过程。在此过程中,患者的疝块越来越大,腹部的不适感越来越明显,直至表现为腹部剧烈疼痛;肠梗阻表现从无到有,从轻到重,最终为急性化脓性的炎症感染及脓毒血症的发生。
分类:疝气| 发布:zdming| 查看: | 发表时间:2011-3-21
原创文章如转载,请注明:转载自泌尿外科、普通外科、疝气痔瘘 http://zdming.com/
本文链接:http://zdming.com/post/141.html
相关文章
已经有 ( 0 ) 位网友发表了评论,你也评一评吧!
