腹股沟疝的诊断虽然比较容易，但也容易与一些常见疾病相混淆。因此在临床诊断中，需要与腹股沟疝鉴别的疾病有：

   （1）睾丸鞘膜积液;腹股沟斜疝如果进入阴囊，尤其是难复性疝，应与睾丸鞘膜积液相鉴别。鞘膜积液所呈现的肿块完全局限于阴囊内，其上界可以清楚摸到；而腹股沟斜疝来自于腹腔，在体外摸不到上界。鞘膜积液透光试验为阳性；而疝气不透光，其透光试验为阴性。腹股沟疝时，可在肿块后方触摸到实质感的睾丸；而鞘膜积液时睾丸在积液中间，故各方位均呈现囊性感，而不能触及具有实质感的睾丸。

  （2）交通性鞘膜积液：肿块的外形与斜疝相似，但往往在起床数小时或数分钟后才缓缓出现并增大，挤压肿块，因积液被挤入腹腔内，其体积可以减小或消失。但也有特别巨大的交通性鞘膜积液，经用手挤压后并不能完全进入腹腔，此时可用B超鉴别诊断。

  （3）精索鞘膜积液：精索鞘膜积液的肿块位于睾丸的上方，边缘较清楚，不能回纳到腹腔内，肿块较小，触之有囊性感，牵拉睾丸时肿块随之上下移动，阴囊透光试验阳性，而腹股沟斜疝睾丸位于肿块的后方，肿块边缘不清晰，阴囊透光试验阴性。

  （4）隐睾症：在人体胚胎发育过程中，睾丸从腹后壁平二、三腰椎处逐渐下降，经腹股沟管，进入阴囊内。如果某种因素使下降的睾丸停留在腹股沟管内，则为隐睾症，可能被误诊为腹股沟斜疝。隐睾症的肿块比较小，边界清晰，用手挤压肿块时，有一种比较特有的睾丸胀痛感。同时，在同侧的阴囊内摸不到睾丸。而腹股沟斜疝患者用手挤压肿块时，无睾丸胀痛感，同时在同侧阴囊内克触及睾丸。

   （5）髂窝部淋巴结核及寒性脓肿：髂窝部淋巴结核及寒性脓肿肿块一般较大，边缘不清楚，肿块质较软，触之有波动感，患者有结核病病史，常伴有结核中毒症状（如消瘦、纳差、低热、盗汗、乏力等），血沉较快（血沉正常值：男性0——15cm/小时；女性0——20cm/小时）。而腹股沟斜疝则无上述结核中毒症状，血沉正常，通过B超检查及脓肿穿刺检查，不难做出诊断。

   （6）急性肠梗阻：肠管出现嵌顿的疝可以伴发肠梗阻，但不应在诊断肠梗阻时忽略疝的存在。特别是患者比较肥胖或疝块比较小时，更容易误诊，因此在治疗急性肠梗阻时，应详细询问病史，仔细地检查腹部及腹股沟区，一般不难做出鉴别诊断。

   （7）精索静脉曲张：巨大的精索静脉曲张可以和斜疝很相似，但其一般都在左侧。检查精索时不能觉察出增厚的疝囊，相反地常有蚯蚓感。其没有典型的咳嗽冲动，但由于咳嗽时静脉压的升高，也可由轻微的冲动感觉，挤压曲张的静脉时也可使其缩小，但不像疝还纳时的突然回缩。曲张的静脉不透光。

    （8）其他：难复性腹股沟斜疝还应与腹股沟部脂肪瘤、淋巴结肿大或其他肿瘤相鉴别。脂肪瘤的特点是边界清晰，不能压缩回位，质地柔软，位置较固定，与疝块的性质不同。而淋巴结肿块表面高低不平，质地较硬。然而上述各种肿块都是由小到大。逐渐生长，且自始就不能移动或还复，也没有腹内脏器被嵌顿的症状。