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小儿疝手术前应做哪些准备?

     小儿疝手术前准备应根据疝气的类型,是否出现绞窄,是否存在肠道梗阻等因素来决定。现以小儿绞窄性疝并发肠梗阻为例,简单介绍一下手术前的准备工作:

     1、确定手术指征:因为小儿不易合作,给诊断带来困难。对于急性腹外疝患者,有必要在决定手术后,在镇静或麻醉后,使小儿处于安静情况下,再做一次身体检查,确定到底有无手术指征,如有疑问一定要明确诊断,不要轻易手术。

    2、做好各项辅助检查:包括血、尿、便常规检查,血型、出凝血时间,血液电解质检查,心脏、肝脏及肾功能检查,腹部B超、胸腹透检查,必要时应做腹腔穿刺检查。

    3、降低体温:如小儿发生感染性腹膜炎,则可出现高热。由于高热,会使小儿对麻醉和手术的耐受力下降,容易出现惊厥、昏迷、休克等。所以当小儿肛门体温超过38.5℃,应及时给予降温治疗。可先用物理降温法,包括头枕冰袋、冰盐水灌肠、将小儿置于温度相对低的环境中等。体温持续不降者,可口服或肌注解热镇痛类药物,如肠溶阿司匹林、复方氨基比林等。口服不便者,还可用消炎痛栓肛门塞入,婴幼儿可用15%——20%的安乃近溶液滴鼻。经上述处理仍不能降温这,可考虑用冬眠疗法。

    4、禁食及补充营养:手术前4——6小时禁食、水,对全身营养不良或已出现脱水的患儿,应注意手术前从静脉补充葡萄糖溶液,以补充肝糖原的储存量。同时可补充维生素。

    5、使用抗生素:对于急诊手术。腹腔内手术,使用抗生素是十分必要的,可选用氨苄青霉素、头孢类抗生素进行预防感染。针对目前厌氧菌不断增加的情况,在静脉使用抗生素的同时,在可能条件下,使用抗厌氧菌的抗生素,如使用甲硝唑或甲硝唑栓剂0.5克——1克,肛门塞入,可降低切口感染率。

    6、肠道准备:婴幼儿不需剃毛,但应用清洁肥皂水清洗腹部,并用无菌纱布包裹局部。

标签:腹股沟斜疝手术治疗术前准备
分类:疝气| 发布:zdming| 查看: | 发表时间:2010-9-12
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糖尿病
由 zdming 于 2010-9-15 21:01:35 最后编辑
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