这是因为男性的直疝三角区域腹壁本身缺乏完整的腹肌覆盖，腹横筋膜的纤维较女性少，而且中老年男性的腹横筋膜常有退行性改变，其肌力、肌张力也会降低，这就减弱了保护能力，这是形成腹股沟直疝的原因。外因侧是由于中老年男性患者大多有长期慢性咳嗽、前列腺肥大或泌尿系统结石（包括膀胱结石、输尿管结石等）的病史，容易造成排尿困难，导致腹内压力增高。受长期的、慢性的、反复的腹内压力升高的冲击，必然使腹横筋膜更为薄弱，出现缺损、最终导致腹股沟直疝的发生。