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- 疝气可以不治疗吗？
- 疝如果任其发展，不进行治疗，将会延误最佳的治疗时机而出现严重后果。一般来说，除滑动性疝外，最初均为易复性疝，除腹股沟处有一隆起包块，令病人感觉活动不便或自觉不雅观外，多不会伴有其他不适症状。部分病人因症状不明显而不积极就医，有的可拖延几年甚至几十年之久。随着时间的延长，疝内容物反复疝出，并与疝囊表面反复摩擦产生损伤，继而粘连形成难复性疝，终致疝内容物不能回纳而而长期突出于体表，给日常生活造成许多不便。还有部分疝患者疝环原本非常狭小，或因反复摩擦出现局部炎症改变，从而形成瘢痕挛缩致疝环更加缩小。
- 为什么疝手术前应做糖尿病的检查？
- 糖尿病是一种常见病，多发病。所以，无论做任何手术（包括与疝有关的手术），都应常规做糖尿病方面的检查，以便医师在手术前后采取适当的措施，保证手术安全。（1）糖尿病患者对手术的耐受性差：糖尿病是一种全身代谢性疾病，糖尿病患者在接受手术及麻醉时，容易造成全身代谢状态的紊乱。尤其是中老年患者及严重糖尿病患者，手术及麻醉可导致全身脂肪代谢异常，形成酮血症，同时还有可能造成低血糖及体液丢失。这都会使患者手术后恢复过程延长，糖尿病本身也有可能加剧。（2）糖尿病患者手术后感染率明显增加：糖尿病患者如果血糖控制不好进行手术，容易发生手术后感染。这是因为：①较高的血糖及体内偏酸性的环境有利于细菌的生长，女性患者还可能发生阴道粘膜、皮肤的念珠菌病。
- 腹部手术是否会增加腹股沟疝的发生率？
腹部手术是否会增加腹股沟疝的发生率，在业界一直有不同的意见，也是争论的焦点。 临床中我们常碰到这样的病例：腹股沟疝患者中有相当一部分人有前列腺摘除术、子宫卵巢手术、阑尾手术等下腹部开腹手术史，这类疝患者中，其疝气的发生都是在腹部其他手术之后长短不等的时间内发生的。理论上来讲，根据腹股沟疝的形成机制来看，腹部手术一涉及腹股沟韧带及其邻近的解剖结构，所以不会导致腹股沟管的解剖结构的破坏，不会增加腹股沟疝的发生率，但在腹部手术后，有两种情况的存在会导致其他种类疝的发生率上升，一是切口疝的的发生率会上升，这是因为手术后若腹部切口愈合不良、
- 为什么要使用人工合成材料做疝修补手术？其特点是什么？
由于使用自身组织修补疝缺损，总不能达到十全十美，复发的机会不能完全杜绝，特别是一些巨大疝、复发疝，腹壁组织常严破坏，缺损很大，难以用自身组织进行修补。另外，老年病人由于胶原蛋白纤维退化，其组织异常薄弱，勉强修复常造成疝复发。
- 什么是腹腔镜下疝修补术？其特点是什么？
- 80年代末，腹腔镜手术迅速得到广泛的使用。它具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点。用腹腔镜植入疝补片也获得应用。腹腔镜疝修补术有两天入路：一是腹腔入路，一是腹膜前入路。 腹腔入路首先要形成气腹，通过腹壁的三个戳口放入腹腔电视窥镜和操作器械。手术者通过电视窥镜进行操作。首先是横行切开疝缺损部位的腹膜，并在腹膜前面的间隙内向头侧和脚侧分离两个切缘，将缺损部位和其周围的组织结构暴露出来，形成两袋装，然后将疝补片引入腹腔，放置在袋中修补缺损处，用钛夹固定，再将腹膜上下两个切缘盖上去，对合在一起，用钛夹缝合完成修补的步骤。
- 逆行性嵌顿及绞窄性疝手术治疗时应注意哪些问题？
- 逆行性嵌顿及绞窄性疝的特点是，疝囊内个嵌顿肠袢之间的肠管仍存在于腹腔内，在发生绞窄时，除了疝囊内的肠管可能发生坏死外，腹腔内的肠管也可能先后发生坏死。因此，在治疗逆行性绞窄疝时，因注意以下几点：（1）手术前和手术后除了观察局部伤口外，更重要的是要持续地观察腹部的变化，特别是手术前应注意检查腹部，注意是否有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音是否发生变化，患者一般情况如何，生命体征是否有异常变化，是否有低血容量及感染中毒性休克的表现，做腹部B超检查，以了解腹腔脏器情况及是否有腹腔内液体存在，通过腹部X线检查，了解是否有肠梗阻的存在，上述各项检查的目的是判断是否有肠坏死，以便在手术前做好处置安排。
- 腹内疝应采取什么手术原则？
腹内疝是指一部分腹腔内的脏器，如肠管通过一个狭窄的间隙突向腹内另一部分腔隙而发生一系列症状的疾病。腹内疝也可以发生嵌顿和绞窄，产生肠梗阻、肠坏死、感染中毒性休克等。腹内疝诊断往往是困难的，常常不能在手术前明确诊断。 手术时首先要探查腹腔，弄清产生疝的部位和组织的活力，其次要仔细将疝入的组织复位，对于失活的组织器官要加以处理，切除没有生命活力的组织，重建胃肠道的连续性；第三要处理好腹腔内狭窄的间隙，避免腹内疝再次发生。
- 切口疝何时手术为宜？怎样避免疝内容物的损伤？
手术后由于各种原因，在切口部位形成缺损，腹腔内容物经缺损的部位突出体表，形成切口疝。切口疝应在发生半年后（因切口瘢痕已稳定、吸收、全身情况已得到改善）进行手术修补。 切口疝的疝囊往往和腹部脏器（如肠管大网膜等）常有严重的粘连，手术时应仔细剥离，不使其损伤。切开疝囊应选择在没有粘连的部位，小心地进入手术野，缺损较大的疝需要使用疝补片置入。
- 如何选择疝手术方式？
- 疝修补手术方式应当由医生根据病人的具体情况来选择，如果腹股沟斜疝和消瘦腹股沟直疝，可以选择较为简单的巴西尼法；而部分腹股沟斜疝、大的腹股沟直疝、复发性疝、股疝，可选择马克威修补法。腹股沟管后壁破坏的程度是一个重要决定因素。医生术前需用手指通过皮肤和外环触摸腹股沟管的后壁，感知该部位组织的薄厚坚韧程度和破坏范围的大小。检查时可令病人咳嗽，这时手指可感受冲击感，也能估计该组织的缺损情况。后壁缺损严重时可用马克威法。疝块巨大，腹股沟管后壁破坏严重，复发性疝，或者老年患者组织退化薄弱者，可以使用疝补片进行修补，避免再复发。
- 常见的疝修补手术有哪些？各有什么特点？
疝修补术可以使用字体组织，也可以使用植入人工材料的方法。人工材料的植入可以用切开手术的方法，也可以通过腹腔镜手术植入。 腹股沟疝手术修补的方法是多种多样的，比较复杂，但归纳起来可以分为三类： （1）巴西尼术式为代表的手术方法：其特点是使用腹股沟部的联合肌腱与腹股沟韧带缝合在一起，以加强腹股沟管的后壁，术中要将精索游离出来，在精索的后方进行修补，然后再将精索放回原来的位置。在其前方缝合腹外斜肌腱膜，重建腹股沟管。哈斯特、弗格森等设计的手术方法也属于此类方法，与巴西尼法略有不同，他们将腹外斜肌腱膜重叠缝合在一起。哈斯特Ⅰ型手术是在精索后方重叠缝合腹外斜肌的腱膜，而哈斯特Ⅱ型手术是在精索的后方完成重叠缝合。Ⅰ型手术完成后，精索位于皮下部分，Ⅰ型手术则精索仍位于腹股沟管内正常的解剖位置。
